RAS阻断剂（普利/沙坦）是用于延舒缓性肾病恶化，驻扎尿毒症的最迫切的基础药物。

相干词，这类药物在我国慢性肾病患者中提高率并不高。使用这类药物时有好多值得防御的细节，忽略了这些细节有可能用得分散，用得不好！

跟从肾上线一齐来了解。

每经编辑 张锦河    

1.RAS阻断剂，等于名字中带有“普利”或“沙坦”的药物

2.这类药物不错通过镌汰肾小球内压力、抗纤维化、保护足细胞等多个阶梯，镌汰血压，镌汰尿卵白，保护肾功能，镌汰尿毒症风险

3.普利和沙坦降尿卵白、减速肾功能着落的遵循肖似，用哪种皆不错

4.降尿卵白的遵循，主要取决于药物的剂量。在能耐受的情况下，可逐步加量以达到最大的降尿卵白遵循，比如氯沙坦25mg，50mg，100mg，150mg...逐步加量到最大耐受剂量

5.防御，要思达到最大降卵白遵循，剂量相通会比药品讲明书中的更大，是以一定要仔细看大夫医嘱，剂量更大并不是大夫写错了。购药时，也要防御不同品牌剂量不同的问题（比如淌若大夫开的是氯沙坦100mg，而你买的是50mg，那就得吃2片）

6.RAS阻断剂达到充分药效相通需要至少8周期间，不要认为没遵循而璷黫停药，可能是还没到期间

7.淌若使用逾越3个月，尿卵白如故莫得任何变化，不错找大夫挽救用药决议

8.除了剂量外，思要充分阐述RAS阻断剂遵循，还要防御低盐饮食，盐吃多了会抵抗药效

9.诚然降尿卵白遵循举座差未几，但各式药物降压遵循有些各别，愚弄好这些各别，不错选拔更符合我方的药物

10.沙坦类药物中，降压遵循相对强的是奥好意思沙坦、厄贝沙坦，相对弱的是氯沙坦、缬沙坦（有个体各别）

11.普利类药物中，降压遵循相对最强的是赖诺普利，相对最弱的是依那普利（有个体各别）

12.淌若血压偏低但又思降卵白，不错选拔降压较弱的沙坦或普利。而淌若血压高，不错和大夫疏通换降压遵循更强的RAS阻断剂，血压不达标时还不错麇集钙通谈抵制剂、利尿剂等其他降压药

13.淌若充分优化RAS阻断剂（普利/沙坦）治疗后，尿卵白如故为止欠安，不错洽商麇集格列净类（如达格列净、恩格列净）、非奈利酮、安立生坦等其他药物，具体用药遵医嘱

14.普利和沙坦一般不会麇集使用，可能会加多低血压、高血钾等不良反馈的风险。但特等情况下，有些大夫可能会在密切监测下给患者使用

15.RAS阻断剂使用初期可能会出现肌酐轻浅升高，这是平素神态，升高不逾越30%不需要停药

16.大部分肾友肌酐会在8周内回落，不回落也不首要，眼神放永远一些，比起短期的这点血肌酐轻浅升高，RAS阻断剂能让日后十几年、几十年肾病恶化显明降速，血肌酐升高速率降速

17.有商议浮现，使用RAS阻断剂（普利/沙坦）后，在1-3个月内肌酐升高10-20%，反而更能讲明药物遵循好，肾脏预后也更好

18.RAS阻断剂有胚胎毒性，女性备孕、孕珠时候不提议使用，男性表面上是不错使用的，因为RAS阻断剂一般不影响男性生养能力

19.淌若女性肾友正在用药时候，发现不测孕珠，早期（4周内）实时停药，表面上孩子是不错要的，提议找专科产科大夫指挥

20.RAS阻断剂的主要反作用有低血压、高钾血症等，是以使用时候要按期监测血压、血钾、血肌酐

21.并不是血压着落就得停药。当用药后血压镌汰到90/60mmHg以下，大要出现低血压症状（如头晕、黑矇、血肌酐升高过快等），可能才需要减量或停药，提议找大夫挽救用药决议

22.淌若自己血压就不高，用药后血压能保管到90/60mmHg以上，莫得显明低血压症状，肌酐也通晓的话，讲明不错耐受，不错不绝用药

23.RAS阻断剂早上吃、晚上吃皆不错

24.但淌若有体位性低血压（蹲下站起来后咫尺一黑），夜间高血压，血压节拍芜乱（夜间血压比白日高）等情况，提议放到睡前吃

25.RAS阻断剂的遵循不受进食影响，饭前吃饭后吃皆不错

26.一些肠胃不适的患者不错餐后吃药，不影响药效

27.入口的原研药和国产通过一致性评价的仿制药，药效表面上是肖似的，淌若经济要求相比好，不错不绝选拔入口的普利/沙坦

28.永远使用RAS阻断剂不会导致药物依赖

29.好多肾友用药后，尿卵白降下来了，就认为无须再吃药了。不是这么的，RAS阻断剂仅仅为止尿卵白，减速肾功能着落，并弗成透彻养息肾病，随意停药尿卵白可能又会升高，大部分肾友需要永远致使毕生用药

30.肌酐高的肾功能不全患者，包括血肌酐大于265umol/l，淌若莫得显明反作用（如高钾血症等），不错不绝用药，无需因为血肌酐高就停用普利和沙坦，停药有可能导致尿卵白复发，残余肾功能加快恶化。照旧有商议阐明在密切监测血钾的前提下，不绝用药，故意于保护中晚期肾病患者的肾功能，推迟参预尿毒症

点开下方图片，可护理、稽察、搜索肾上线系数历史著述☟☟